CHUTE DE CHEVEUX

GÉNÉRALITÉS

Comprendre

Ce qu'est la chute de cheveux et ce qui la provoque

La chute de cheveux se définit par un excès de perte de cheveux, ce qui n'est pas toujours facile à évaluer ! En général, on perd 30 à 80 cheveux par jour : une perte supérieure à 100 par jour est considérée comme anormale.

La chute de cheveux a pour conséquence une alopécie, diffuse ou localisée, définie par la raréfaction ou la disparition des cheveux sur le cuir chevelu.

Perdre ses cheveux en plus grande quantité à l'automne et au printemps n'est pas inquiétant car cette chute est physiologique. Avec l'âge aussi, la chevelure s'éclaircit et chaque nouveau cheveu qui remplace le précédent est de plus en plus fin.

Le follicule pileux assure la production du cheveu au cours d'un cycle pilaire qui dure de 3 à 7 ans. De plus, chaque follicule est génétiquement programmé pour produire 24 à 25 cheveux sur la vie. Les principales causes de perte de cheveux sont liées à des altérations du fonctionnement, à la raréfaction ou à la destruction du follicule pileux. L'alopécie androgénétique, la pelade et les effluviums télogènes en représentent les plus fréquentes.

Au cours de la consultation, les questions et l'examen minutieux de votre cuir chevelu, de vos cheveux et de votre peau suffisent, le plus souvent, à orienter le diagnostic.

Reconnaître

Les différentes formes

• La calvitie ou en terme médical, l'alopécie androgénétique, (photo 1 ou 2) est très fréquente. Elle est facilement reconnaissable devant des golfes temporaux dégarnis chez l'homme, et un éclaircissement sur le haut du crâne chez la femme. Elle est due à la raréfaction des follicules pileux d'origine hormonale et héréditaire dans ces zones du cuir chevelu.

Photo 1 - Alopécie androgénétique

Photo 2 - Alopécie androgénétique

• Les effluviums désignent des pertes de cheveux importantes et diffuses alors que le cuir chevelu est normal.
• L'effluvium télogène correspond à la chute de cheveux qui survient brutalement 3 mois après un événement comme un accouchement, une forte fièvre, une intervention chirurgicale ou un stress psychologique. Elle résulte du passage brutal en phase de transition d'une petite partie des follicules pileux provoquant la chute 3 à 4 mois plus tard. Rassurez-vous, les cheveux repoussent en 2 à 6 mois. Un traitement peut aider dans cette phase.
  
  
• Les autres effluviums sont liés à des carences, notamment en fer, aux problèmes thyroïdiens, à certaines infections ou maladies systémiques, ou bien encore à certains médicaments



• L'alopécie en plaques sur un cuir chevelu normal

La pelade (photo 1) et la trichotillomanie sont les 2 principaux diagnostics.

Photo 1 – Pelade

• L'alopécie en plaque sur un cuir chevelu abîmé
• Les teignes ou les plaques épaisses (fausse teigne amiantacée) de dermite séborrhéique (photo 1) ou de psoriasis peuvent être à l'origine d'alopécies réversibles.
• Les alopécies ‹ cicatricielles› correspondent à des alopécies définitives ou ne pouvant être corrigées que par une éventuelle solution chirurgicale, les orifices pileux ayant disparu du fait de la destruction des follicules. (photo2). Il existe de très nombreuses causes d'alopécie cicatricielle : lupus cutané, lichen plan, pseudo-pelade de Brocq,…

Photo 1 - Fausse teigne amiantacée classée à état pelliculaire

Photo 2 – Alopécie cicatricielle

À savoir

Les facteurs favorisants ou aggravants sur lesquels vous pouvez agir

Les brossages intenses, les coiffures trop tirées ou serrées, les queues de cheval peuvent favoriser la chute.

Les colorations, les décolorations et permanentes altèrent la qualité de la tige pilaire, mais n'entraînent que très rarement la chute.

Certains facteurs environnementaux et personnels comme l'exposition aux UV, le tabac, les polluants, le stress émotionnel peuvent favoriser la libération de radicaux libres oxygénés dans le follicule, responsables entre autres, du vieillissement prématuré du cheveu. Les cheveux deviennent alors fins, courts, cassants ou blancs ou peuvent tomber prématurément.

Une bonne alimentation équilibrée en nutriments peut aider à garder la bonne tenue des cheveux.

Être soigné

Les objectifs et l'évolution attendue sous traitement

Le traitement d'une perte de cheveux ou d'une alopécie nécessite de déterminer la cause afin de pouvoir mieux adapter les traitements. La réversibilité de l'alopécie dépend de l'état des follicules pileux et de la réaction au traitement.

Dans tous les cas, consultez votre médecin ou votre dermatologue. Les laboratoires Bailleul-Biorga n'ont pas vocation à se substituer aux informations et aux traitements prodigués par votre médecin ou votre dermatologue.

Therapeutique-dermatologique.org/article.php ?article_id=23 (consulté le 22 juin 2009)

CEDEF. Troubles des phanères : alopécie. Item 288. Ann Dermatol Vénéréol 2008; 135 S, F200-F204.

Reygagne P, Matard B. Alopécies. In Dubertret L.Thérapeutique dermatologique, Paris, Médecines-Sciences, Flammarion, 2001. pp 31-44.

Boulinguez S. Journées dermatologiques de Paris. Cheveu, vieillissement et environnement. De nouvelles données. Ann Dermatol Vénéréol 2009 ; 136 : S 21.